Flere sundhedsopgaver flyttes tættere på borgerens nærmiljø. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har defineret de sygeplejeindsatser, som kommunerne skal varetage. Kommunernes Landsforening (KL) har beskrevet indsatserne i katalog: Kommunale sygeplejeindsatser. 

Kommunen kan varetage specialiseret hjemmebehandling, dvs. indsatser der ligger udenfor KL´s Kommunale sygeplejeindsatskatalog. Det kræver, at:

• indsatsen er beskrevet i den Regionale Sundhedsaftale (der er aftale om afregning for indsatsen) eller
• regionen/sygehusafdelinger og kommune aftaler opgaveflytning, det vil sige, at kommunen varetager indsatsen på vegne af regionen, som har Myndighedsansvaret. Regionen er forpligtet til at betale for de nødvendige personaleressourcer, der knytter sig til opgaven, herunder forberedelse, udførelse, afslutning af indsats, samt tid til dokumentation og varebestilling. 

1.0 Alle sygeplejeindsatser skal via Myndigheden
Alle henvendelser om visitering af sygeplejeindsatser, skal via Myndigheden. 

• Nye borgere visiteres via Team Call/udskrivning
• Kendte borgerere visiteres via Primærvisitationen efter anmodning fra leverandør

Myndigheden vurderer om:

1. sygeplejeindsatsen er en del af det Kommunal sygeplejeindsatskatalog eller
2. sygeplejeindsatsen er specialiseret hjemmebehandling, dvs at indsatsen er ikke beskrevet i Kommunal sygeplejeindsatskatalog, og der skal opkræves regional afregning

Hvis henvendelsen er en specialiseret hjemmebehandling, følg flow 1.1 

1.1 Flow: Regional afregning for specialiseret hjemmebehandling leveret af kommunen

2.0 Vurdering af specialiseret hjemmebehandling
Hvis indsatsen er specialiseret hjemmebehandling, vurderer Myndighed, i samarbejde med Teamleder/Ældrechef, om: 

• teamet/kommunen kan varetage den specialiseret hjemmebehandling
• teamet har ressourcer og kompetencer til at varetage opgaven
• der skal ske oplæring af medarbejdere, hvor regionen varetager undervisningen

Aftalen mellem region/sygehus og Næstved Kommune er først gældende, når Myndigheden har modtaget en MedCom med behandlingsoplysningerne.   

Myndighed udfylder Afregningsskema i Nexus, samt indhenter behandlingsoplysninger jf. afsnit 2.2. 

Meldes borger udenfor Myndighedens åbningstid, skal sygeplejerske, alternativt vagthavende teamleder, følge ovenstående arbejdsgang.

2.1 Sygehusinformationer via MEDCOM
Regionen/sygehuset sender en MedCom med::

1. Titel fx Dialyse/ IV. Behandling/ eller lignende
2. Behandlingsplan
   • Start /slutdato for midlertidig eller livslang behandling
   • Ordination (ved behandling om natten, skal teamleder for nattevagterne kontaktes mhp. om vi har kapacitet til opgaven. Alternativt kan distriktets ressource-leder kontaktes).
   • Behandlingsansvar. Hvis der er flere sygehuse, skal de ansvarlig for den daglige medicinhåndtering, og for den medicinske behandling/ ordination beskrives.
   • Plan for evt. målinger (TOBS /ABCDE, blodprøver)
   • Beskrivelse af medicin/ væsker, utensilier, samt spand til klinisk risikoaffald der sendes med borger hjem, samt instrukser
   • Hvem der skal kontaktes ved problemer i hjemmet
3. Behovet for kompetenceudvikling af kommunens medarbejdere
4. Sygehusets vurdering af de nødvendige personaleressourcer, der knytter sig til opgaven, herunder klargøring, udførelse, afslutning af indsats, samt dokumentation og varebestilling. Fx ½ time X 3 dagligt. Regionen skal ikke betale for tidsforbrug til transport
5. Faktura-oplysninger vedrørende betaling
   1. Sygehus: fx Sjællands Universitetshospital
   2. Afdeling: fx Medicinsk Afd. Roskilde
   3. EAN-nr. fx: 5798002042313
   4. Cc: fx: Afdelingsledelsessekretær i Medicinsk afdeling i Roskilde Heidi Elbæk Thuesen

3.0 Myndighedens opgaver
Når Sygehuset har sendt ovenstående informationer via MEDCOM, skal Myndighed:

• Udfylde Regional afregningsskema i Nexus
• Opretter opgave:
  • Regional afregning: Midlertidig
  • Regional afregning: Livslang

Opgaveregistreringen skaber overblik med aktive betalingsaftaler. 

Myndighed afslutter indsats og anfører slutdato på Regional afregningsskema i Nexus. 

4.0 Leverandørens opgaver
Når indsatsen er visiteret skal leverandør:

• planlægge indsatsen
• udføre indsatsen
• afslutte/anmode om afslutning af indsatsen efter endt behandling

5.0 Afregning
Økonomiafdelingen henter Regional afregningsrapport i Nexus  

Økonomiafdelingen sender:

• hver måned faktura til region/sygehusafdeling, når behandlingen er afsluttet.
• hvert kvartal faktura til region/sygehusafdeling for borgere i langtids-/ livstidsbehandling