Hygiejniske forholdsregler for særlig resistent ESBL 

1.0 Symptomer

ESBL findes i forskellig bakterier fortrinsvis i Escherichia coli (E.coli) og Klebsiellae pneumoni, som bl.a. findes i tarmen. ESBL-bakterien giver ingen symptomer i tarmene men er hyppig årsag til urinvejsinfektioner og i sjældne tilfælde årsag til blodforgiftning, infektioner i sår og i luftvejene

Infektionen kan være vanskelige at behandle grundet resistens overfor antibiotika. alligevel viser nationale data at der ikke er overdødelighed hos borgere der er bærere af ESBL. Ved mistanke om infektion er det vigtigt, at der sendes urin/sårsekret til dyrkning og resistensbestemmelse. Bakterien opdages ofte ved en urindyrkning, eller rectal podning i forbindelse med indlæggelse. 

Man kan være rask bærer af ESBL uden at have en infektion og symptomer og derved smitte videre uden at vide det. Bakterien kan være i urinvejene, i blærekateter eller i tarmen, samt andre steder i  hjemmet, hvis borger ikke udfører håndhygiejne efter toiletbesøg. 

De der ikke 

2.0 Smittemåde

• Direkte kontakt: Via f.eks. urin, afføring, sårsekreter, vasketøj, håndtryk, berøring med borgeren
• Indirekte kontakt: Via kontaktpunkter, f.eks. dørhåndtag, gelænder, kontakter, møbler, fjernbetjening, toilet, termometer m.m.
• Luftbåren smitte kort: Kan også forekomme hvis ESBL er påvist i sekret fra luftvejene og borgeren har tegn på en aktiv nedre luftvejs infektion, f.eks. pneumoni og hoste. Det er dog sjældent

3.0 Forholdsregler

Grundlæggende forholdsregler anvendes hos borgere både på plejecenter og i eget hjem når følgende er opfyldt:

• Rask bærer af ESBL dvs. uden tegn til infektion
• Ikke er i antibiotisk behandling
• Ingen kateter, infektioner eller infektioner i sår

Hvis rask bære af  ESBL får eller har følgende:

• Får infektion (UVI, luftvejs infektion m.m.)
• Er i, eller kommer i antibiotisk behandling
• Er kronisk kateterbære

Kontaktes kommunens hygiejnesygeplejerske for at foretage en risikovurdering , og der aftale nærmere om anvendelse af Supplerende forholdsregler herunder  omfanget af rengøring og desinfektion af bolig på plejecenter og i eget hjem.

Se Retningslinjer for borger bærer af ESBL og med infektion eller kateter

4.0 Dokumentation

Der  registrer i NEXUS at borger har ESBL, dvs. at der står nej i ”smittefare”, men at der er X ud for ESBL.